前列腺炎怎么治滨州渤大医院

只有少数患者有急性病史，多为表现慢性、复发性经过。1型2型前列腺炎主要致病因素为病原体，至病菌以大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌为主，病原体随尿液侵入前列腺，导致。病理解剖证前列腺炎病变一般局限于外周带，此前腺管于尿流垂直线逆向开口于后尿道，导致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向有尿流方向一致，不易发生。
前列腺有多达15-30条导管开口于精阜两侧，前列腺上皮又有很强的分泌功能。腺体小而分泌功能较强，以及管道狭窄，使前列腺在多种因素影响之下产生导管受压和闭塞。很容易引起充血和分泌物淤积，从而为的发生创造条件，这也是导致前列腺炎容易复发的组织学基础。性生活过频，过多手淫，久坐。骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、受凉等都可以成为其诱发因素。
3型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。IV型前列腺炎缺少相关发病机制的研究，可能与III型的部分病因与发病机制相同。
前列腺内尿液反流可能对各类前列腺炎的发生均有重要意义。近研究发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可以沉淀成结石，堵塞腺管，作为的庇护场所，这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。
临床表现
I型前列腺炎常发病突然，变现为寒战、发热、疲乏无力等全身伴有会阴部和耻骨上疼痛，可有尿频，尿急和直肠刺激，甚至急性尿潴留。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎临床相似，多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发，包括性欲减退、、射精痛、减弱及。
IV型前列腺炎无临床，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
检查
1.直肠指诊
I型前列腺炎直肠指诊可发现前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高。需注意的是急性前列腺炎时忌做前列腺，以防扩散。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，前列腺可获得前列腺液用于实验室检查。
2.前列腺液（EPS）常规检查
EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可疑为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野；另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液学检查的辅助方法。
3.尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查可用于判断是否存在尿路，是诊断前列腺炎的辅助方法。
4.学检查
常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；继续排尿约200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺并收集前列腺液；后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
5.其他检查
前列腺炎的患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。
B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。
尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别。
诊断
根据患者的病史、、直肠指诊、前列腺液检查及四杯试验等检查结果，可作出诊断。由于前列腺炎往往继发于体内的其他灶，如尿路、精囊炎，附睾炎及直肠附近的炎症，因此诊断前列腺炎时，必须对泌尿生殖系统及直肠进行全面检查。

首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择方法。对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使加重，因此应解除患者思想顾虑。前列腺炎可能是一种轻微或全无的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种复杂，导致尿路、、不育等的疾病，对患者的既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病采取简单、消极、盲目偏重的态度，应采用个体化的综合。
1.
前列腺液培养发现致病病原体是选择的依据。非性前列腺炎患者若有征象，经一般疗法无效，亦可适当采用。的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，从屏障妨碍水溶性通过，大大降低效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为的庇护体。上述诸因素构成了慢性性前列腺炎上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。
目前多主张喹诺酮类如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使减退。长期应用若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换方案。非性前列腺炎是否适宜使用，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对和支原体有效物，如喹诺酮类，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类并用或间隔使用。如果无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入溶液反流入前列腺管，亦可达到目的。
I型主要是广谱，对症和支持。Ⅱ型推荐以口服为主，选择敏感性，疗程为4～6周，期间应对患者进行阶段性评价。Ⅲ型可先口服2～4周，再评估。同时辅以非甾体药，α受体拮抗剂，M受体拮抗剂等改善排尿和疼痛。IV型无需。
2.、止痛药yu8anghua
非甾体类药可改善，一般使用痛内服或栓剂，使用、清热、、软坚亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上可作为自由基剂，还可活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助方法。
3.物理
前列腺可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的灶，因此对顽固病例可在使用的同时每3～7天做前列腺。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强和缓解疼痛有一定好处。
4.M受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体拮抗剂。
5.α受体拮抗剂
前列腺痛、性或非性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿，有助于防止尿液的前列腺内反流，对防止复发有重要意义。在Ⅲ型前列腺炎的中也具有重要作用。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固，可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞剂，主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。
6.前列腺及热疗
前列腺是传统的方法之一，研究显示适当的前列腺可促进前列腺管排空，增加局部浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和组织水肿，缓解盆底肌肉等。
7.手术
外科可用于反复发作的慢性性前列腺炎。前列腺摘除能够达到的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术（TURP）难以达到的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的病灶，有助于降低外周带病灶的再。
8.其他
包括了生物反馈，经会阴体外冲击波，心理，中医等。
日常保健
1.坚持，期间不要随便换药或更换方法，因为的缓解常须一段时间，早期要维持2周以上，某些要8～12周。如果随便换药，易致菌群失调或产生耐药，导致的不彻底。
2.规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。
3.正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、等。
4.多喝水，勤排尿，保持大便通畅，坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。
5.忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。
6.忌久坐，避免长时间骑车，坚持运动锻炼，是慢跑加更多下体锻炼，避免剧烈运动